تحقیق بیماری قلب عروق

لینک دانلود خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .docx ( قابل ویرایش اماده پرینت )

تعداد : 18 صفحه

---

 قسمتی متن : 

بیماری قلب عروق

ساختار عملکرد طبیعی قلب عروق

بررسی بیمار مبتلا بیماری قلب عروق

ازمون روش تشخیصی بیمار مبتلا بیماری قلب عروق

نارسایی قلبی کاردیومیوپاتی

بیماری مادرزادی قلب

بیماری اکتسابی دریچه قلب

بیماری عروق کرونر

اریتمی قلب

بیماری میوکارد پریکارد

سایر مشکلات قلب

بیماری عروق افزایش فشار خون

ساختار عملکرد طبیعی قلب عروق

. Joseph Loscalzo Eric H. Awtry

اناتومی میکروسکوپی

بافت قلب (میوکارد) انواع متعددی سلولها تشکیل شده مجموعا عمل انقباض هماهنگ قلب عهده دارند. سلول تخصص یافته قلب، سیستم الکتریکی قلب (سیستم هدایت ) وجود اورند مسئول تولید ضربان الکتریکی انتشار هماهنگ ضربان الیاف عضلانی قلب (میوسیت ها) نتیجه انقباض مکانیکی اند. میوسیت دهلیزی بطنی، سلول عضلانی تخصص یافته شاخه شاخه اند وسیله دیسک بینابینی انتها یکدیگر متصل اند. نواحی ضخیم تر غشای سلولی (Sercolemma) باعث انتقال کشش مکانیکی بین سلول شوند. اعمال سارکولما شبیه دیگر غشاهای سلولی بوده شامل حفظ شیب یونی، انتشار جریان الکتریکی، فراهم اوردن گیرنده دریافت پیام عصبی هورمون باشد. علاوه، سارکولما طریق توبول عرضی (T-tubules) سارکولما درون فضای داخل سلولی گسترش یابند همزمان تحریک، زمینه ساز انقباض میوکارد شود. اجزاء دیگر میوسیت عبارت اند از: هسته، میتوکندری متعدد مسئول تولید انرژی موردنیاز جهت انقباض اند، شبکه گسترده توبول شبکه سارکوپلاسمیک نامیده شوند عمدتا نقش ذخیره سازی کلسیم داخل سلولی عهده دارند، میوفیبریل ساختارهای انقباضی داخل سلول اند. هر میوفیبریل واحدهای تکرارشونده نام سارکومر تشکیل شده خود اینها شامل فیلامان نازک اکتین فیلامان ضخیم میوزین پروتئین تنظیم کننده تروپونین تروپومیوزین شوند.

اناتومی ظاهری

قلب چهار حفره تشکیل شده است. دو دهلیز دو بطن دو پمپ مجزا عین حال دنبال تشکیل دهند (شکل 2ـ3). دهلیزها حفره فضای کم فشارند حین انقباض بطن (Systole) خون ذخیره کنند حین انبساط بطن (Diastole) خون بطن برمی گردانند. دو دهلیز دیواره نازک بین دهلیزی جدا شوند. بطن حفره پرفشاری هستند خون ریه بافت محیطی تلمبه کنند. دیواره بطن چپ ضخامت بیشتری دارند خون فشار بیشتری نسبت بطن راست تخلیه کنند. دو بطن توسط دیواره بین بطنی 13 بالایی غشایی 23 پائین ضخیم عضلانی یکدیگر جدا شوند.

دهلیزها بطن توسط دریچه دهلیزی ـ بطنی (AV) جدا شوند. دریچه میترال، دریچه دولتی دهلیز بطن چپ جدا کند. دریچه تریکوسپید سه لتی دهلیز بطن راست جدا کند. طنابهای وتری سطح بطنی دریچه عضلات پاپیلری بطن مربوطه متصل کنند. عضلات پاپیلری واقع امتداد میوکارد طبیعی داخل حفره بطنی اند بسته شدن دقیق دریچه کمک کنند. دریچه هلالی (semilunar) حدفاصل بطن شریان قرار گیرند. دریچه ائورت، بطن چپ ائورت جدا کند دریچه ریوی، بطن راست شریان ریوی جدا کند. دریچه فاقد طنابهای وتری هستند، اما خود بافت رشته دارند لبه هایشان هنگام بسته شدن کاملا جفت شود. هریک چهار دریچه توسط حلقه فیبری (annulus) احاطه شده اند استحکام ساختار قلب کمک کند. تمام دریچه هنگام بازبودن، اجازه عبور ازادانه خون حفره رگ بعدی دهند هنگام بسته بودن طرز موثری جلوی بازگشت خون گیرند.

قلب توسط یک پریکارد نازک دولایه احاطه شده است. پریکارد احشایی قلب چسبد لایه خارجی تشکیل دهد اپی کارد نامیده شود. حدفاصل لایه پریکارد جداری ، فضای پریکاردی واقع شده طور طبیعی حاوی کمتر mL 50 مایع است. پریکارد جداری جناغ سینه، ستون فقرات دیافراگم چسبیده محل قلب داخل قفسه سینه تثبیت کند. مایع پریکارد باعث لغزندگی کاهش اصطکاک دو سطح پریکارد هنگام انقباض قلب شود. علاوه، پریکارد طبیعی تعامل بین دو بطن حین یک سیکل قلبی تسهیل کند.

مسیر گردش خون

خون کم اکسیژن بافت محیطی جمع اوری شود طریق ورید اجوف فوقانی تحتانی دهلیز راست وارد شود (شکل 2ـ3). خون خود قلب طریق سینوس کرونر دهلیز راست ریزد. خون حین سیستول بطن دهلیز راست مخلوط شوند حین دیاستول بطن طریق دریچه تریکوسپید داخل بطن راست ریزند. انقباض بطن راست خون طریق دریچه ریوی داخل شریان ریوی اصلی انجا طریق یک دوراهی وارد شاخه راست چپ شریانهای ریوی ریه مربوطه شود. سرانجام پس انشعاب متعدد خون راهی مویرگ ریوی شود طریق غشاء مویرگی ـ حبابچه اکسیژن هوا جایگزین دی اکسیدکربن شود. خون اکسیژن دار طریق چهار ورید ریوی دهلیز چپ تخلیه شود؛ حین دیاستول بطن، خون طریق دریچه میترال وارد بطن چپ شود. انقباض بطن خون طریق دریچه ائورت وارد ائورت شود انجا جهت رساندن اکسیژن موادغذایی گرفتن دی اکسیدکربن متابولیت زائد، راهی اعضای بدن شود.

خود قلب طریق شریان کرونری راست چپ خون گیری کند (شکل 3ـ3). اینها اولین شاخه شریان ائورت اند برجستگی ابتدای ریشه ائورت نام سینوس والسالوا جدا شوند. شریان کرونر اصلی چپ سینوس والسالوای چپ جدا شود رگ کوتاهی دو شاخه نزولی قدامی چپ (LAD) چرخشی چپ (LCx) تبدیل شود. شاخه LAD طریق شیار بین بطنی قدامی سطح قلب رهسپار نوک قلب (apex) شود. شریان طریق شاخه مایل (diagonal) خود خون قسمت قدامی قدامی جانبی بطن چپ طریق شاخه دیواره (Septal) خون 23 قدامی دیواره بین بطنی تامین کند. شریان LCx طریق شیار AV چپ (بین دهلیز بطن چپ ) سمت عقب سیر کند طریق شاخه مرزی خون قسمت جانبی بطن چپ تامین کند همچنین شاخه دهلیز چپ فرستد. شریان کرونر راست (RCA) سینوس والسالوای راست منشا گیرد شیار AV راست نقطه تلاقی شیارهای AV راست چپ شیار بین بطنی تحتانی (Crux) حرکت کند. RCA شاخه دهلیزی سمت دهلیز راست شاخه تند مرزی سمت بطن راست منشعب شوند. نحوه تغذیه سطح دیافراگماتیک قسمت خلفی بطن چپ افراد مختلف فرق کند. 85 درصد موارد RCA دو شاخه منشعب شود: 1) شریان کرونر نزولی پشتی (PDA) شیار بین بطنی تحتانی گذرد خون دیواره تحتانی بطن چپ و13 تحتانی دیواره بین بطنی تامین کند 2) شاخه پشتی بطن چپ (PLV) خونرسانی خلف بطن چپ عهده دارند. حالت گردش خون دست راستی نامیده شود. 10 درصد موارد، RCA قبل رسیدن Crux خاتمه یابد LCx