مقایسه هزینه اثربخشی روش دیالیز پیوند کلیه استفاده شاخص دالی بیمارستان شهیدهاشمی نژاد

لینک دانلود خرید پایین توضیحات

فرمت word  قابل ویرایش پرینت

تعداد صفحات: 13

مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز پیوند کلیه استفاده شاخص دالی بیمارستان شهیدهاشمی نژاد

Cost-Effectiveness Comparison between

Dialysis Procedure and Kidney Transplant by "DALY" Indicator

in Shahid Hashemi-Nnejad Hospital

چکیده

دوراه درمان اصلی بیماران نارسائی کلیوی درمرحله اخر وجود دارد .متداولترین روش درمانی، همودیالیز بمدت طولانی دیگری استفاده پیوندکلیه است(1).

پژوهش توصیفی مقایسه حاضر تحت عنوان مقایسه هزینه- اثربخشی روش دیالیز پیوند کلیه استفاده شاخص دالی بیمارستان شهیدهاشمی نژاد نشان دهد توجه کمبود امکانات منابع موجود، درمان بیماران دچار "نارسائی کلیوی مرحله اخر" گروههای سنی وجنسی مختلف، کدام اقدام درمانی مناسبتر است. جامعه پژوهش شامل تمام بیمارانی می‌باشند، اولین بار درمان" نارسائی کلیوی مرحله اخر"در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران سال 1378مراجعه کرده بودند. ابزار گرداوری داده‌ها پژوهش برگه پرسشنامه شامل سئوالات مشخصات فردی، میزان هزینه بقیمت سال 1378 وضعیت سلامتی درابعاد شهودی، جسمی، روحی اجتماعی بوده است که پس تعیین اعتبار اعتماد علمی اختیار واحدهای پژوهش یعنی بایگانی بیمارستان ، اداره امار مرکز مدیریت پیوندو بیماریهای خاص بیماران تحت مطالعه قرار گرفتند. بطور خلاصه، نتایج بدست امده تجزیه تحلیل اطلاعات 153بیمار تحت درمان همودیالیزمزمن پیوند کلیه حاکی است که، تعداد بیماران مرد 6/2 درصد بیماران زن 3/8 درصد روش پیوند کلیه بیش دیالیز مزمن بوده است. روش دیالیز مزمن کمتراز5/36 درصد بیماران گروه سنی 74-65 سال روش پیوند کلیه بیش 24 درصد بیماران گروه سنی44-35 سال قرار داشتند. روش پیوند کلیه هزینه بیماران مرد 6/22 درصد، بیماران زن حدود 5/18 درصد روش دیالیز مزمن بود بیشترین فاصله میانگین هزینه دو روش درمان گروه سنی 34- 25 سال مشاهده شد پیوند کلیه حدود 5 درصد دیالیز مزمن هزینه دوره درمان دارد. اثر بخشی روش پیوند کلیه همین گروه سنی بیش 7 برابر روش دیالیز مزمن درمقیاس دالی است. هزینه- اثربخشی روش پیوند کلیه گروه سنی حدود 14 برابر روش دیالیز مزمن است. روش پیوند کلیه مردان 6/7 زنان7/6 بار هزینه اثربخشتر روش دیالیز مزمن بوده است. لازم ذکر است انجام پیوند کلیه حتی افزایش هزینه 7/6 برابر قیمت سال 1378 سطح امد سرانه همان سال باز مقرون صرفه است.

کلید واژه ها: هزینه- اثربخشی، دالی، دیالیز مزمن، پیوند کلیه

مقدمه

درحال حاضر دو روش درمانی اصلی بیماران " نارسائی کلیوی درمرحله اخر " وجود دارد. متداولترین روش درمانی، همودیالیزو دیگر روش پیوند کلیه باشد. بدلیل تقاضای روز افزون بیماران کلیوی خدمات درمان دیالیز مزمن پیوند کلیه افزایش هزینه درمان اینکونه بیماران، انجام پژوهشهائی هزینه اثربخشی دو روش درمان مقایسه بررسی قرار دهد، ضروری بنظر رسد

این مطالعه اولین کار پژوهشی هزینه اثربخشی درمانهای جایگزین شاخص دالی کشور است. پژوهش دقت زیاد نتایج درمانهای انجام شده باتوجه جنس گروه سنی بیماران نشان داده هزینه مصرف شده نظیر نظیراثربخشی بدست امده نشان میدهد.

روش پژوهش

این پژوهش بصورت یک مطالعه توصیفی مقایسه انجام گرفت بیماران تحت بررسی مربوط سال 1378 باشند. داده توسط چک لیست پرونده بیماران استخراج گردید براساس ادرس شماره تلفن بدست امده سوالات پرسشنامه بیماران خانواده انها منظور تخمین هزینه تمام شده دوره درمان اثربخشی روش درمان انها، دراختیارشان قرار گرفت. تفکیک اطلاعات بیماران مطالعه، دو گروه روش درمان دیالیزمزمن روش پیوند کلیه، هزینه- اثربخشی هر دو روش درمانی سال 1378 پایان دوره براورد درمان مقایسه تحلیل قرار گرفت. هزینه پرداخت شده دیالیز مزمن بیماران درسال 1378براساس دفعات انجام دیالیز هر بیمار درسال، درقیمت تمام شده هر جلسه دیالیز مزمن تعیین گردید. پس فرض ثابت بودن شرایط ازجهت دفعات دیالیز بیمار هزینه درسالهای بعد، هزینه بیماران دوره درمان هرگروه سنی محاسبه شد. بعبارت دیگر براورد هزینه سالهای پیگیری درمان شرایطو قیمت سال 1378صورت گرفته است.

اثربخشی برحسب شاخص "دالی" اندازه گرفته شد. ترتیب "دالی" بیماران تحت درمان دو قسمت سالهای ازدست رفته تطبیقی(2) طول زمان ناتوانی وبا استفاده فرمول زیر