تحقیق سوختگی دوستونه

لینک دانلود خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع :  .doc ( قابل ویرایش اماده پرینت )

تعداد : 5 صفحه

---

 قسمتی متن : 

مقدمه

سوختگی یکی مهمترین علل مرگ میر ناتوانی دنیا حساب اید (1). نگاهی اجمالی امار ارائه شده طرف مراکز درمانی سوختگی کشورهای پیشرفته مثل ایالات متحده نشانگر وسعت مشکل باشد؛ سالانه دو میلیون نفر دچار سوختگی شوند که پنجاه یک هزار نفر انها نیاز بستری شدن انجام اعمال ترمیمی دارند (). علاوه یک میلیون نفر دچار ناتوانی دائمی شوند واقع یک میلیون روز مفید کاری هر سال علت سوختگی بین رود ().

بر اساس امار اعلام شده توسط معاونت سلامت وزارت بهداشت جمهوری اسلامی ایران (1381)، روزانه حداقل هشت نفر علت سوختگی فوت کنند که میانگین سنی انها 7/35 سال است. یعنی سوختگی حساس سن مولد انسان جامعه گیرد.

سوختگی عوارض جبران ناپذیر متعددی فرد، خانواده، جامعه اجتماع پیش اورد؛ شخص سوخته متوجه شود که وجود درمان صرف هزینه فراوان تغییر شکل زشتی قسمتی جسم خود اختصاص داده است، تصویر ذهنی جسم خود، هویت، درک اعتماد نفس مختل شده یابد، لذا ترس، اضطراب نگرانی مبنی طرد شدن جانب خانواده، دوستان جامعه او شکل گیرد، متعاقب شرم خجالت روابط بین فردی اجتماعی ظاهر گردد نهایت دیگران اجتماع فاصله گیرد امر سبب بروز مشکلات روانی – رفتاری دیرپا ازار دهنده چون  شود ( ).

اختلال استرس پس اسیب، اختلال روانی است که اثر مواجهه حوادث اسیب‌زا چون سوختگی ایجاد می‌شود.().

بررسی عوارض روانی حاصل سوختگی؛ اختلال استرس پس اسیب نسبت سایر عوارض روانی اهمیت

زیادی برخوردار باشد، همین رو بعنوان یک مشکل بهداشتی مهم که بهداشت روانی افراد سلامت عمومی جامعه تهدید قرار می‌دهد، نظر گرفته می‌شود.‌()

اختلال استرس پس اسیب متعاقب وسعت سوختگی افزایش می‌یابد ()، سوختگیهای شدید تخریب جسمی، معنوی، اجتماعی عاطفی مشاهده می‌شود، بدنبال اختلال استرس پس اسیب شکل می‌گیرد (8) ارین مهر ترجمه کتاب شوارتز میزان 50% ذکر کند(9). روند سوختگیهای خفیف متوسط مشاهده می‌شود؛ درد، پانسمانهای مکرر زخم ترس بد شکلی حتی مدتی کوتاه تاثیر عمده‌ای کیفیت زندگی فرد مبتلا می‌گذارد (10). تغییرات برنامه‌ روزمره زندگی، فعالیت جسمانی، وضعیت اجتماعی،روانی وشغلی پیش می‌اید (11). تغییرات قالب اختلال استرس پس اسیب جای می‌گیرد (12).

اهمیت اختلال استرس پس اسیب مبتلایان سوختگی شدید کاملا شناخته شده است، اما اهمیت درمبتلایان سوختگی خفیف متوسط که نیاز چند روز بستری بیمارستان دارند حتی احیای مایعات نیازی ندارند کاملا شناخته شده نیست منجمله توجه کمی شده است صورتیکه حجم زیادی واحد‌‌های سوختگی خود اختصاص می‌دهد (13) بالاترین میزان مراقبتهای ویژه پرستاری نظر مراقبت زخم، کنترل عفونت، حمایت اطلاعات تغذیه‌ای مصدومین گزارش شده است‌ (14). انچه مسلم است عامل وسعت شدت سوختگی کنار مجموعه عوامل قبل اسیب مانند بیماریهای روانی قبلی رفتار‌های سازگاری فرد، ماهیت اسیب مثل وسعت جایگاه سوختگی پس اسیب منجمله حمایت خانواده، دوستان اجتماع می‌تواند میزان اختلال استرس پس اسیب مشخص سازد (15).

تحقیق توصیفی که سال 1999 توسط هامویی همکاران منظور بررسی اختلال استرس پس اسیب

در بیماران سوخته بستری شده بخشهای سوختگی بیمارستانهای وابسته دانشگاه مراکش انجام دادند. انجام کار 60 مصدوم سوخته بطور تصادفی انتخاب نمودند. نتایج نشان داد که 3/23 افراد دچار اختلال بودند(16).

نتایج حاصل تحقیق  همکارانش (1999) منظور بررسی علایم اختلال استرس پس اسیب بدنبال صدمات حاد سوختگی مراکز سوختگی امریکا نشان داد که 21% مصدومین سوخته علایم اختلال استرس پس اسیب تجربه کرده بین اختلال استرس پس اسیب شدت سوختگی ارتباط معنا‌دار اماری وجود داشته است (001/0  ) (17).

اگر اختلال استرس پس اسیب مصدومین سوختگی خفیف‌ متوسط شناخته نشود یک سو دوره درمان شکست مواجه سازد فرایند التیام، بهبودی نوتوانی طی بستری شدن ترخیص بغرنج می‌نماید سیر درمان روند کندی پیش می‌گیرد‌‌ (18) سوی دیگر عوارض تاثیرات اختلال فرد دچار مشکل فراتر رفته خانواده جامعه تاثیرات سوء رفتاری روانی برجای می‌گذارد (19).

با توجه موارد فوق اهمیت شناسایی اختلال مصدومین سوخته ارتقاء سطح سلامت بیماران پژوهش حاضر هدف تعیین مقایسه میزان اختلال استرس پس اسیب سوختگی خفیف متوسط مراجعه کنندگان درمانگاه ترمیمی ضروری نظر رسید.

روش کار:

این پژوهش مطالعهای تحلیلی – مقایسهای است که هدف تعیین مقایسه میزان  سوختگی خفیف متوسط انجام شده است. مجموعا 80 مصدوم سوخته دو گروه مساوی مطالعه قرار گرفتند، یک گروه مصدومین سوختگی خفیف (کمتر 15% کل سطح بدن) گروه دوم مصدومین سوختگی متوسط (35-15 % کل سطح بدن)، که 30 روز سوختگی انان گذشته جهت ترمیم اسکار خود بیمارستانهای دولتی شهر تهران (مطهری، فاطمه الزهراء، 15 خرداد امام خمینی) که خدمات ترمیمی ارائه گردید؛ مراجعه نموده بودند، انتخاب شدند. روش نمونه گیری نوع مستمر ( ) بوده که مراجعه مستمر روزانه محیط پژوهش مدت 4 ماه اردیبهشت 1384 لغایت پایان شهریور 1384 (به جز ایام تعطیلات) صورت پذیرفته است. لازم ذکر است مصدومینی که مشاور روانی داشتند زیر 20 سال بالای 40 سال داشتند لیست نمونه حذف شدند. کلیه مصدومین قادر گویش فارسی بودند.ابزار گرداوریداده‌ها اینپژوهش پرسشنامه بودکهبه روش مصاحبه تکمیل شد.

پرسشنامه  ،

فرم مصاحبه تشخیص نیمه ساختار یافته بود که دو بخش تهیه تنظیم گردید. بخش اول مربوط مشخصات دموگرافیک افراد شرکت کننده که شامل سن، جنس، درجه اسکار، محل اسکار، وضعیت تاهل، میزان تحصیلات، رفتن محل کار دانشگاه، سابقه اسیب بیماریهای روانی قبلی بود. بخش دوم شامل سوالات مربوط  تعیین شدت علایم مبنای   بود که مقابل هر سوال چهارگزینه‌ ارزش کمی 0 3 نظر گرفته شد. اعتبار علمی ابزار پژوهش استفاده روش اعتبار محتوا سنجش قرار گرفت جهت کسب اعتماد علمی ابزاراز ازمون مجدد استفاده شد. پس تعیین اعتبار اعتماد (95‏%) ابزار، اطلاعات طریق مصاحبه براساس پرسشنامه مذکور توسط پژوهشگر جمع‌اوری گردید. پژوهش تشخیص  محاسبه تعداد علایم تایید شده (یک بیشتر) هر دسته علایم تعیین گردید وجود یک علامت تجربه مجدد، سه علامت اجتناب دو علامت بیش برانگیختگی تشخیص  لازم وجود همزمان هر سه ملاک ضروری بوده فقدان هر یک ملاکهای مذکور معنای عدم وجود اختلال یاد شده بود. منظور تعیین شدت  مقیاس 4 درجه‌ای  (نمره = هیچ وجه، 1= یکبار هفته کمتر، 2= دو چهار بار هفته، 3= پنج بار هفته بیشتر) استفاده شد شدت بین 6 51 درنوسان بود. اطلاعات بدست امده بوسیله ازمونهای کای دو، تست من ویتنی تست دقیق فیشر تجزیه تحلیل قرار گرفت.

نتایج

در رابطه تعیین مشخصات دموگرافیک یافته‌ها نشان داد که بیشترین درصد گروه سوختگی خفیف (5/47%) میانگین انحراف معیار (004/8 12/29) گروه سوختگی متوسط (40%) میانگین انحراف معیار (249/7 63/27) گروه سنی زیر 25 سال قرار داشتند بیش نیمی واحد‌های پژوهش (55%) هر دو گروه مردان تشکیل داده بودند. رابطه عمق سوختگی 55 درصد گروه سوختگی خفیف 95 درصد گروه سوختگی متوسط درجه سه قرار داشتند. اکثریت مصدومین متاهل بودند تحصیلات دبیرستانی داشتند.

از نظر رفتن محل کار دانشگاه؛ 5/82 درصد گروه سوختگی خفیف 5/97 درصد گروه سوختگی متوسط پس حادثه سوختگی محل کار خود مراجعه نمی‌‌کردند، 8/87 درصد گروه سوختگی خفیف 5/92 درصد گروه سوختگی متوسط پس حادثه دانشگاه مراجعه نمی‌کردند.

از نظر سابقه اسیب بیماریهای روانی قبلی؛ 5/82 درصد گروه سوختگی خفیف 5/92 درصد گروه سوختگی متوسط سابقه اسیب قبلی نداشتند، 8/92 درصد گروه سوختگی خفیف 5/97 درصد گروه سوختگی متوسط سابقه بیماری روانی نداشتند (نمودار 1 و2).

در رابطه میزان  طبق نتایج بدست امده مطالعه بیشترین میزان  برحسب شدت سوختگی سوختگی متوسط (5/47%) بوده دامنه  حد شدید بوده است.اختلاف معنادار بین میزان  سوختگی متوسط مقایسه سوختگی خفیف ازمون اماری کای دو ( ) وجود داشت (024/0=). علاوه 5/27 درصد واحد‌های پژوهش سوختگی متوسط دارای تجربه مجدد شدید بودند اختلاف معناداری بین تجربه مجدد سوختگی متوسط ازمون اماری کای دو مشاهده گردید (032/0 = ) . همچنین 70 درصد واحد‌های پژوهش سوختگی متوسط دارای اجتناب شدید بودند اختلاف معنا‌داری بین اجتناب سوختگی متوسط ازمون اماری کای دو مشاهده شد. (000/0 ) 45 درصد واحد‌های پژوهش سوختگی خفیف افزایش برانگیختگی حد متوسط 5/47 درصد واحد‌های پژوهش سوختگی متوسط افزایش برانگیختگی حد شدید برخوردار بودند. ارتباط معناداری بین افزایش برانگیختگی شدت سوختگی ازمون اماری کای دو وجود نداشت (نمودار 3 و4).

بحث نتیجه گیری:

براساس یافته‌ها می‌توان دریافت که افراد جوان‌تر مردان مقایسه سایر گروه‌های سنی بیشتر سوختگی تجربه کردند شکسپیر مطالعه خود نتیجه مشابه مطالعه حاضر دست یافت (20).

نتایج پژوهش نشان داد که درجه سوختگی مصدومین هر دو گروه نوع درجه سه بصورت پراکنده اندامهایفوقانی متمرکز بودند. نتایج پژوهش‌ هامونی همکاران همین راستا نشان داد که اکثریت مصدومین دچار سوختگی درجه سه بودند (21).

براساس یافته‌‌ها می‌توان دریافت که اکثریت مصدومین هر دو گروه، افراد متاهل تحصیلات دبیرستانی بودند. نتایج پژوهش تال وفابرنیز نشان داد که اکثریت مصدومین سوخته متاهل دارای تحصیلات ابتدایی بودند (22).

براساس نتایج بدست امده اکثریت نمونه‌ها هر دو گروه پس حادثه سوختگی محل کارخود دانشگاه مراجعه نمی‌کردند.ایلچوکو سانی معتقد است: اغلب مصدومین متعاقب سوختگی دچار افت عملکردی، تحصیلی اموزشی می‌شوند بالطبع غیبتهای مکرر محل کار دانشگاه انان مشاهده می‌شود (23).

براساس یافته‌های بدست امده اکثریت نمونه‌ها هر دو گروه سابقه اسیب بیماری‌های روانی قبلی متذکر نمی‌شدند نتایج تحقیق نیکلاس تریر نشان داد که اکثریت مصدومین سابقه اسیب قبلی بیماریهای روانی قبلی گزارش نمیکردند (24).

طبق نتایج بدست امده تحقیق شدت سوختگی میزان  مشخص می‌کند، نتایج پژوهش  و بین شدت سوختگی  ارتباط مثبتی ازمون  مشاهده شد(25) . .علاوه شدت سوختگی میزان تجربه مجدد مشخص می‌کند. درنتایج تحقیقات وایزلی تریر بین تجربه مجدد شدت سوختگی ارتباط معنا‌داری ازمون کای دو  مشاهده گردید.(26) همچنین شدت سوختگی عاملی تعیین میزان اجتناب محسوب شود. فائرباخ همکاران بین شدت سوختگی اجتناب ارتباط مثبتی طریق انالیز واریانس یافتند. اما شدت سوختگی عامل مهمی تعیین میزان افزایش برانگیختگی نبود(27).

تقدیر تشکر:

پژوهشکر بدینوسیله مراتب تشکر قدردانی خود تمام کسانی که اینجانب تدوین نگارش مطالعه همراهی نموده اند، اعلام دارد.