خصوصیات دارویی ضد قارچی

لینک دریافت خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  قابل ویرایش پرینت

تعداد صفحات: 10

خصوصیات دارویی ضد قارچی :

امفوتریسین ب

امفوتریسین ب عنوان مفید دارو درمان بیشترین عفونت عمقی قارچی باقی مانده دارو فلوسیتوزین درمان کاندیدوزیس کریپتوکوکوزیس استفاده شده ترکیب اغلب نسبت امفوتریسین ب تنهایی ارجحیت دارد اکثر موارد پلاستومایکوزیس ، کاندیدوزیس ، کوکسیدیوئید مایکوزیس ، کریپتوکوکوزیس ، هیستوپلاسموزیس پاراکوکسیدیوئید مایکوزیس تستهای MIC نیازی نمی باشد استرینهای غیر حساس اغلب دیده شوند عوامل سپرژیلوزیس موکومایکوزیس پاسخ امفوتریسین ب بسیار متغیر هستند دو قارچ بهتر تستهای MIC انجام دهیم .

شروع درمان امفوتریسین ب صورت داخل وریدی دز 1 میلی گرم معمول باشد اگر مقدار دارو تحمل گردید دز دارو مقدار 5 10 میلی گرم افزایش دهیم ماگزیمم روزانه 6/0میلی گرم ازاء هر کیلوگرم برسد صورتیکه تزریقات بعدی فواصل 24 ساعت یکبار انجام شود اگر تزریقات بعدی هر 48 ساعت یکبار انجام شود روزانه 1 میلی گرم ازاء هر کیلوگرم خواهد اگر امفوتریسین ب فلوسیتوزین بکار بریم دز امفوتریسین ب توان روزانه 5/0-3/0 میلی گرم ازاء هر کیلوگرم وزن کاهش داد میزان کلی دارو که باید تجویز گردد دوره درمانی بستگی ماهیت عفونت تحمل بیمار دارد .

تزریق 50میلی گرم امفوتریسین ب عیار سرمی 2-5/1 میلی گرم لیتر تولید خواهد کرد که 6/0 میلی گرم لیتر 24 ساعت تقلیل پیدا منماید دوره نیمه عمر اولیه حدود 48-24 ساعت دارد مرحله دوم دفع دارو نیمه عمر 2 هفته خواهد غلظت امفوتریسین ب مایعات پریتوئن مفاصل جنب ، حدود نصف سرم مقادیر CSF کمتر 5/0 مقدار سرم خواهد .

صدمه فعالیت کلیوی اکثر بیمارانی که امفوتریسین ب درمان شوند دیده شود ولی امر باعث تجمع دارو نمی شود وجود بیمارانی که ناراحتی کلیوی دارند باید پیشگیری ضایعات بعدی بواسطه دارو مصرف انرا محدود کرد اندازه گیری غلظت امفوتریسین ب سرم CSF طول دردرمان بندرت پیدا میکند میزان مناسب دارو د رخون عفونت قارچی مخصوص تعیین نشده ارتباط واضحی بین سطوح خونی اسیب کلیوی وجود ندارد .

فلوسیتوزین

فلوسیتوزین طیف محدودی فعالیت ضد قارچی دارد رابطه استفاده محدودبه بیماران مبتلا کاندیدوزیس ، کریپتوکوکوزیس کرومومایکوزیس باشد دارو اغلب امفوتریسین ب درمان کاندیدوزیس کریپتوکوکوزیس مصرف شود راکسیونهای ملایم تر کمتری نسبت امفوتریسین ب اتفاق افتد ترکیب دو معمولا موثرتر دزهای طولانی امفوتریسین ب تنهایی ترکیب درمان اسپرژیلوزیس استفاده شده ، ولی منظور بهترین درمان نیست. تمام قارچهایی که حساس فلوسیتوزین هستند استرینهای مقاروم برخورد شده مقاومت تولیه مقاومتی که خلال درمان دارو اتفاق افتد همین دلیل رسیدن داروی مناسب ، تست MIC باید قارچهای جدا شده بیمار تمام ایزوله که طول درمان بدست ایند انجام شود محیطهای کشت غیر انتا گونیسیتیک تستهای استاندارد شده باید استفاده شود تعیین نتایج تست MIC باید احتیاط تفسیر شود زیرا ارتباط تاثیر مفید کلینیکی همیشه معین نیست.فلوسیتوزین بعد تجویز خوراکی ، راحتی جذب شود. حداکثر غلظت سرمی ، 2 ساعت بعد بدست اید.

میزان فلوسیتوزین CSF حدود 75% غلظت سرمی همزمان عیار مشابهی مایعات جنب ، پریتوئن ، مایع مفصلی دیده شود .

فلوسیتوزین طریق دفع کلیوی خارج شود حدود 95% دز خوراکی بدون تغییر ادرار دیده شود غلظتهای 1000 میلی گرمی لیتر بیمارانی که فعالیتهای کلیوی طبیعی دارند غیر معمول نیست . نیمه عمر دارو د رچنین افرادی 5-3 ساعت بیماران اسیب کلیوی ، نیمه عمر سرمی دار طولانی تر شده تعدیل دز دارو ضروری باشد .

اندازه گیری غلظتهای سرمی فلوسیتوزین باید مواردیکه اسیبهای کلیوی وجود دارد مواقعیکه دارو امفوتریسین ب داده شود منظور حصول اطمینان عیار خونی مناسب جلوگیری اثرات سمی که غلضتهای سرمی بالا شایع انجام گیرد.

میکو نازول کتو کونازول

تستهای MIC ترکیبات ازول مقدار زیادی مشکلات دارد داروها غالبا افزایش غلظت باعث کاهش تدریجی رشد قارچها شوند تفسیر نقطه پایان عمل مشکل باشد MIC بدست امده اغلب بستگی شرایط تست دارد غلظت قارچ تلقیح شده ، ترکیب PH محیط کشت ،دما مدت انکوباسیون همگی دارای اثرات واضحی نتایج هستند. بدین معنی که MIC بدست امده قارچهای حساس، اغلب خیلی بالاتر سطوح داروئی بدست امده خون است.

تجویز خوراکی 200 میلی گرم کتوکونازول عیار خونی معادل 4-3 میلی گرم لیتر بعد 3-2 ساعت ایجاد خواهد کرد. سطوح بالاتر سرمی تواند دزهای 600-400 800 میلی گرم بدست اید. نیمه عمر دارو نظر رسد وابسته دز دارو باشد افزایش دزاژ،افزایش پیدا کند. نیمه عمر اولیه 2-1 ساعت بعد تجویز 400-100 میلی گرم نیمه عمر حذف ثانویه 10-6 ساعت باشد. میزان کتوکونازول CSF حدود 5% غلظت سرمی است. دارو کبد متابولیزه شده صفرا وارد شود. هیچکدام متابولیتهای فعال نیستند. کمتر 1% دز خوراکی بدون تغییر ادرار یافت شود.